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癲癇能痊癒！醫：3年未發病可停藥

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】癲癇有可能痊癒！癲癇發作時所伴隨的全身性痙攣、抽搐，以及意識障礙、昏厥等症狀，更是讓患者飽受身心煎熬。不過，神經內科醫師表示，癲癇其實是有可能痊癒的，只要妥善按照醫囑，按時服藥、回診，在藥物的良好控制下，若3年未曾發病則可逐漸停藥，並將其視為癲癇痊癒者！

張女士表示，自己曾深受癲癇症狀所苦，但如今妥善服藥後，已有顯著控制。（圖片／陳瑞珍理事長提供）

現年36歲的張女士，自國中時期就曾發生昏倒的情況，起初以為是課業壓力所致，不以為然；在高中時期昏倒頻率增加，且伴隨有全身抽搐的症狀，送醫後確診罹患癲癇，但當時未正視自己的疾病並接受治療。出社會後於速食店打工時，卻因癲癇發作而遭雇主解職；更曾於上班途中發病，臉部撞擊地面造成嘴唇撕裂傷，縫了6針，身心飽受煎熬。

每160人有1人！14萬人飽受癲癇所苦

台灣癲癇之友協會陳瑞珍理事長表示，據臨床統計，在台灣癲癇盛行率約有0.6%，以人口數推估，全台共計約有高達14萬患者受癲癇疾病所苦，亦即為每160個人中就有1人為癲癇患者。

這些癲癇患者除了身體因疾病而備受煎熬外，在心理上也會承受許多壓力。特別是，絕大數人在不了解何謂「癲癇」症狀時，往往在錯誤認知下，將患者歸納為精神病患，導致癲癇患者在社會上、工作上會遭受不平等待遇的情況時有所聞。

癲癇≠精神疾病　腦細胞過度放電釀禍

陳瑞珍理事長強調，癲癇與精神疾病毫無關連。事實上，癲癇是一種先天或後天因素引起的腦部疾病，主要是因為腦細胞過度放電所致。且依放電位置的差異，也會造成不同的臨床表現症狀。但一般仍以抽搐或短暫意識喪失為主，其中最常見的情況如下：

癲癇最典型的型態。患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊。

【全身癲癇發作（俗稱大發作）】：

僵直陣攣型發作：

最典型的型態。患者會失去意識、全身抽搐、肢體僵硬、雙眼上吊、咬緊牙關、口吐白沫、臉色發紺、甚至會大小便失禁等現象。

【局部癲癇發作（俗稱小發作）】：

單純性局部癲癇發作：

不會失去意識，可能只是手腳或臉部出現無法控制抽動、或是用臉或肢體麻、講不出話來表現；有些則會有噁心、心悸、畏寒、全身起雞皮疙瘩等自律神經失調現象；有些則會出現亂跑亂叫、情緒激動或有攻擊性等類似精神疾病的行為。端看腦部影響不同部位，而有各種表現。

複雜性局部癲癇發作：

會失去意識數秒至數分鐘，可能發呆而停下手邊動作，亦可能出現一些不由自主的行為，像眨眼、抿嘴、咀嚼、吞嚥，或是手腳不自主拉衣服抓東西等；有些則會喃喃自語，或像夢遊一樣到處遊走，但發作後完全不知道自己發生何事；嚴重者也可能續發為全面性大發作。

癲癇發病原因難預測！各個年齡都可能發病

至於癲癇發病原因，陳瑞珍理事長解釋，各個年齡、階層癲癇都有可能發生。事實上，臨床上遇到的患者主要還是以不明原因的癲癇占大多數，約佔40%。一般來說，嬰幼兒時期發生的常與罕見疾病、先天腦部發育不良，或是感染等有關；學齡期間的常常是一些特殊形態的癲癇、可能跟基因或體質有關；至於老年人則多是腦中風、外傷、腫瘤或一些慢性代謝疾病等因素引起。

林口長庚腦神經內科系吳禹利主任指出，目前癲癇的診斷，主要是靠臨床症狀來判斷。（圖片／陳瑞珍理事長提供）

傳統藥物副作用多　易影響患者用藥意願

目前癲癇的診斷，主要是靠臨床症狀判斷。至於臨床檢查，包括血液檢查、神經檢查、腦波檢查、電腦斷層、腦血管造影和核磁共振攝影等，確立腦部造成癲癇可能的原因。一旦確診有癲癇症狀，過去的治療方式多會選擇開立鈣、鈉離子阻斷劑，來阻斷腦神經避免腦細胞過度放電。

前台灣癲癇醫學會理事長，現任林口長庚腦神經內科系吳禹利主任指出，雖然服用鈣、鈉離子阻斷劑，確實有助改善部分癲癇患者的發作頻率、症狀。不過，由於鈣、鈉離子阻斷劑不僅阻斷異常放電的腦細胞組織，人體其他正常的神經細胞也會受到干擾。

因此，相對容易引發疲憊、憂鬱、記憶力衰退等副作用；進而影響病友的用藥意願。再加上，大部分傳統抗癲癇藥物一天多需服用數次，易造成患者遵醫囑性不佳，無法有效達到治療劑量和控制發作頻率；使患者的治療效果大打折扣。

直接抑制癲癇源頭！新藥控頑固性癲癇有一套

對於上述的情況，吳禹利主任強調，根據103年健保署資料顯示，癲癇治療中，若癲癇患者在診斷「發作」第1年內無法有效控制症狀，則達到疾病成功控制的比率只有60%。如果到「發作」第4年仍依舊無法掌控症狀，達到疾病控制的比例僅剩下10%。由此顯示，及早控制癲癇發作，是疾病能否有效獲得改善的關鍵。選對藥物，並遵照醫師指示治療，是治療關鍵。

新型抗癲癇藥物能直接抑制啟動癲癇發作的源頭AMPA受體的活性，減少對其他腦細胞組織、神經的干擾，降低副作用發生。（圖片／陳瑞珍理事長提供）

目前也有不同於傳統藥物的新型抗癲癇藥物，可供病友選擇，能直接抑制啟動癲癇發作的源頭AMPA受體的活性，減少對其他腦細胞組織、神經的干擾，降低副作用發生。最重要的是，臨床試驗也證實，此一針對AMPA受體活性加以抑制的藥物，可有效降低癲癇的發作頻率，特別是對於嚴重續發性，且使用傳統藥物效果較差的頑固性癲癇病友，有高達63％癲癇發作頻率明顯減少。且該一藥物於今年6月1日起，健保將予以給付，將有助癲癇患者有效控制病情。

癲癇可治癒！青少年2年未發病可考慮停藥

最後，吳禹利主任也提醒，癲癇並不可怕，只要病友依照醫囑定期服用抗癲癇藥物，並與醫護人員緊密配合，癲癇也可視為一般慢性病而得到良好的治療，達到減少、消除癲癇發作的作用，且痊癒機會也很大。

事實上，根據統計有70％的癲癇患者在正確服藥控制下能痊癒。以20歲以上的成年人來說，若服藥控制3年後未發病（青少年2年未發病），且經過3個小時的腦波檢測確認大腦未有過度漏電情況，即可遵照醫囑慢慢減藥觀察半年；若期間也未曾發病，則可不必再繼續服用藥物，脫離癲癇危害。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/癲癇能痊癒-醫-3年未發病可停藥-100613281.html

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